[BẬT MÍ] Phương Pháp Điều Trị Bệnh Trĩ Mới Nhất, Cập Nhật Năm 2021

Phương pháp điều trị bệnh trĩ mới nhất hiện nay đã đạt được những tiến bộ vượt bậc từ các thủ thuật thắt và cắt bỏ phức tạp trước đây đến các kỹ thuật đơn giản hơn cho phép bệnh nhân trở lại cuộc sống bình thường trong một thời gian ngắn.

Tổng quan phương pháp điều trị bệnh trĩ mới nhất 2021

Các phương pháp điều trị bệnh trĩ mới nhất 2021 đang cố gắng cải thiện các biến chứng sau phẫu thuật của những kỹ thuật trước đây. Các lựa chọn phẫu thuật để quản lý bệnh trĩ ngày nay rất nhiều. Việc nắm bắt tất cả trong một bài báo có thể khó khăn nếu không muốn nói là không thể. 

Các phương pháp sắp được nhắc tới trong bài hầu hết đều sử dụng kỹ thuật nối và cắt bỏ, kết hợp với những kỹ thuật mới hơn để giảm đau và chảy máu sau phẫu thuật.

Những phương pháp điều trị bệnh trĩ trước đây ở các nước phương Tây

Trĩ là căn bệnh lâm sàng thường gặp. Khoảng một nửa dân số mắc bệnh trĩ ở độ tuổi 50. Người ta ước tính rằng 58% người trên 40 tuổi mắc bệnh ở Hoa Kỳ. Gần một phần ba số bệnh nhân này đến gặp bác sĩ phẫu thuật để điều trị. 

Bệnh trĩ có thể xảy ra ở mọi lứa tuổi và chúng ảnh hưởng đến cả nam và nữ. Tỷ lệ mắc chính xác ở các nước đang phát triển đang ngày một gia tăng do lối sống phương Tây. Báo cáo về phương pháp điều trị bệnh trĩ đầu tiên được ghi lại xuất phát từ giấy cói của Ai Cập năm 1700  TCN: “… Ngươi nên đưa ra một công thức bào chế một loại thuốc mỡ gồm: Lá keo, xay nhỏ, nấu chung. Bôi một dải vải lanh mịn ở đó và đặt vào hậu môn, bệnh trĩ sẽ hồi phục ngay lập tức. 

Hippocrates vào năm 460 TCN đã viết về phương pháp điều trị bệnh trĩ tương tự như thủ thuật thắt dây cao su ngày nay: “Và bệnh trĩ theo cách tương tự bạn có thể điều trị bằng cách xuyên qua kim và buộc chúng bằng sợi len rất dày.”

Susruta Samhita của Ấn Độ, một văn bản tiếng Phạn cổ có niên đại giữa thế kỷ thứ tư và thứ năm, đã mô tả các quy trình điều trị tương đương với các quy trình điều trị trong luận thuyết Hippocrate, nhưng với sự tiến bộ trong các thủ tục phẫu thuật và nhấn mạnh vào việc làm sạch vết thương. 

Vào thế kỷ 13, đã có sự tiến bộ vượt bậc trong quy trình phẫu thuật, dẫn đầu bởi các bác sĩ phẫu thuật bậc thầy châu Âu, trong đó đáng chú ý là Lanfrank, ở Milan; và Guy de Chauliac, Henri de Mondeville và John, ở Ardene.

Trong thế kỷ 19, một phương pháp điều trị bệnh trĩ khác, được gọi là kéo giãn hậu môn hoặc nông trực tràng, đã trở nên phổ biến. Tại Hoa Kỳ, Mitchell (thuộc Illinois) lần đầu tiên sử dụng axit carbolic để tiêm vào búi trĩ, vào năm 1871. 

Năm 1888, Fredrick Salmon, người sáng lập Bệnh viện St. Marks, đã mở rộng quy trình phẫu thuật bệnh trĩ thành sự kết hợp giữa cắt bỏ và thắt nơi da quanh hậu môn bị rạch, đám rối trĩ và các cơ bị mổ xẻ, và búi trĩ được thắt lại. 

Thủ thuật Ferguson và Milligan-Morgan ngày nay được coi là một sửa đổi của các kỹ thuật của Salmon. Phẫu thuật cắt trĩ bằng vải mỏng của Alexander Williams, thắt dây cao su của Barron và phẫu thuật cắt trĩ bằng ghim của Longo là ba sự phát triển bổ sung vào cuối thế kỷ 20.

Tổng hợp phương pháp điều trị bệnh trĩ mới nhất và hiệu quả nhất 2021

Những phương pháp điều trị bệnh trĩ mới nhất dưới đây không chỉ áp dụng ở các nước phương Tây mà ở Việt Nam cũng đã được thực hiện trên nhiều bệnh nhân, với những ưu điểm và nhược điểm khác biệt.

Bôi kem và thuốc đạn trong y tế 

Bôi kem và thuốc đạn trong y tế có thể làm giảm kích ứng và giảm đau nhưng hiếm khi mang lại lợi ích lâu dài. Chế độ ăn nhiều chất xơ và thuốc nhuận tràng ngăn ngừa táo bón và làm bệnh nặng hơn mà không chữa khỏi. 

Do đó, phương pháp điều trị chính là phẫu thuật. Tuy nhiên, phẫu thuật cắt trĩ thường đi kèm với các biến chứng đáng kể sau phẫu thuật, bao gồm đau, chảy máu và hẹp hậu môn, có thể dẫn đến thời gian dưỡng bệnh kéo dài. 

Do đó, điều này đã kích thích những nỗ lực không ngừng để phát triển các kỹ thuật mới với liệu trình ít đau hơn và phục hồi nhanh hơn. Những tiến bộ gần đây trong công nghệ thiết bị đã dẫn đến sự phát triển của các thiết bị nhiệt điện lưỡng cực – dao mổ siêu âm, kim bấm tròn và hệ thống niêm phong tàu ligasure. Giờ đây, có thể điều trị búi trĩ nhờ sự ra đời của đũa phun thuốc. 

Phương pháp phẫu thuật phổ biến

Các tùy chọn không phẫu thuật gồm có thắt dây cao su, liệu pháp xơ hóa, quang đông hồng ngoại, liệu pháp áp lạnh, nong hậu môn bằng tay, cắt trĩ laser, cắt trĩ bằng dao siêu âm điều hòa, thắt động mạch trĩ do Doppler hướng dẫn và kỹ thuật nguyên tử hóa mới sử dụng đũa phun để loại bỏ và làm sa búi trĩ nhanh chóng.

Hầu hết các thủ thuật không phẫu thuật được dành riêng cho bệnh trĩ cấp độ 1 và cấp độ 2, cũng như được thực hiện trên bệnh nhân ngoại trú.

Các lựa chọn phẫu thuật: Cắt trĩ bằng kẹp và cắt ngang, cắt trĩ hở, cắt trĩ kín, cắt trĩ dưới niêm mạc, cắt trĩ theo chu vi đầu trắng, cắt trĩ bằng kim khâu, cắt bằng tần số vô tuyến và khâu cố định bằng phương pháp cắt trĩ, phương pháp cắt búi trĩ, phương pháp cắt trĩ lưỡng cực. Phẫu thuật cắt trĩ được dành chủ yếu cho bệnh trĩ cấp độ 3 và 4.

Phương pháp điều trị bệnh trĩ mới nhất: Thắt dây cao su

Chảy máu do trĩ cấp độ 1, độ 2 có thể được điều trị bằng cách thắt dây cao su. Bằng phương pháp này, niêm mạc phía trên đường răng giả 1-2 cm được nắm lại và kéo vào dụng cụ thắt dây cao su (súng Barron). 

Sau khi bắn súng, cao su sẽ siết chặt các mô bên dưới gây ra sẹo và ngăn chảy máu và sa trĩ thêm. Phương pháp này không cần gây mê, đồng thời mang lại kết quả vượt trội hơn so với liệu pháp tiêm xơ hóa.

Tiêm liệu pháp điều trị (kỹ thuật Mitchell)

Mitchell (ở Illinois, Hoa Kỳ) lần đầu tiên sử dụng axit carbolic để tiêm vào búi trĩ vào năm 1871. [8] Phương pháp này cung cấp điều trị chăm sóc ban ngày hiệu quả cho bệnh trĩ cấp độ 1, 2 và 3. Một lượng 1-3 ml chất làm xơ cứng (5% phenol trong dầu hạnh nhân hoặc dầu Arachis, natri morrhuate hoặc quinin urê) được tiêm vào lớp dưới niêm mạc của mỗi búi trĩ. 

Mục đích là gây ra huyết khối trong các mạch và thúc đẩy quá trình xơ hóa, làm sa ra ngoài. Nếu có thể, nên sử dụng ống tiêm của Gabriel, nó được điều chỉnh đặc biệt để đi qua kính soi. Tuy nhiên, ống tiêm dùng một lần đã thay thế ống tiêm của Gabriel. 

Đối với phương pháp này thì không nên tiêm quá 3 mũi tiêm cách nhau 6 tuần trong một đợt điều trị. Có thể cần một đợt tiêm nhiều lần và để lại rất ít các biến chứng, mặc dù nhiễm trùng và xơ hóa đã được báo cáo từ trước.

Quang đông hồng ngoại

Quang đông hồng ngoại là một phương pháp điều trị ngoại trú hiệu quả cho bệnh trĩ cấp độ 1 và 2. Đầu dò hồng ngoại được áp dụng vào gốc của búi trĩ thông qua ống soi để tạo ra một vết bỏng hình tròn sâu 2mm, thời gian phơi sáng là 1 giây. 

Kết quả tương tự như liệu pháp thắt dải và liệu pháp xơ hóa nhưng quy trình này ít đau hơn. Tuy nhiên, liệu pháp lặp lại được cho là cần thiết cho quá trình quang đông, đây cũng là phương pháp khá tốn kém.

Phẫu thuật lạnh

Thủ thuật này được chỉ định cho bệnh trĩ cấp độ 1, độ 2. Tủ lạnh nitơ lỏng được áp dụng cho trĩ trong khoảng 3 phút để tạo ra sự hóa lỏng của mô.

Thủ thuật này nhằm mục đích làm giãn cơ vòng hậu môn để chấp nhận 4 ngón tay của mỗi bàn tay và duy trì sự lỏng lẻo của cơ vòng bằng cách sử dụng thường xuyên dụng cụ nong. Cần phải gây mê toàn thân nhưng bệnh nhân có thể về nhà ngay trong ngày. Hiện nay phương pháp này đã bị bỏ qua do biến chứng thường xảy ra, đặc biệt là khi kết hợp với phẫu thuật cắt trĩ mở. 

Cắt trĩ bằng Laser

Búi trĩ được làm bay hơi hoặc cắt bỏ bằng cách sử dụng carbon dioxide hoặc Nd Yag Laser. Chùm Laser nhỏ hơn cho phép độ chính xác cao hơn, giúp chữa bệnh nhanh chóng và không gây đau đớn. Liệu pháp Laser có thể được sử dụng một mình hoặc kết hợp với các phương thức khác. 

Trong một nghiên cứu trên 750 bệnh nhân đang điều trị bệnh trĩ bằng Laser, kết quả thành công là 98%. Sự hài lòng của bệnh nhân là 99%. Đây là một thủ tục ngoại trú dành cho hầu hết các bệnh nhân trĩ cấp độ 1, độ 2 và một số bệnh lý cấp độ 3.

Cắt trĩ bằng dao siêu âm điều hòa

Dao mổ sóng hài sử dụng năng lượng siêu âm, cho phép vừa cắt vừa làm đông mô trĩ tại các điểm ứng dụng chính xác, dẫn đến tổn thương nhiệt bên tối thiểu. Nó sử dụng nhiệt độ thấp hơn nhiệt độ của phẫu thuật điện hoặc Laser. 

Sự đông tụ của mạch máu chảy đạt được ở nhiệt độ từ 50°C đến 100°C so với đông tụ tắc mạch (đốt) bằng đốt điện ở 150°C. Lưỡi dao dao động ở tần số 55, 500Hz kết hợp với protein và làm biến tính nó để tạo thành một cục đông máu bịt kín các mạch máu. 

Đây là một thủ tục ngoại trú dành riêng cho bệnh trĩ cấp độ 1 và cấp độ thứ 2. Tuy nhiên, nó có thời gian hoạt động lâu hơn và đau hơn khi so với phương pháp cắt trĩ bằng ligasure.

Kẹp và cắt trĩ

Phương pháp này hiện nay đã lỗi thời nhưng có ưu điểm là không có hình thức bóc tách mô bào. Trĩ được kẹp vào giữa các lưỡi cách nhiệt của kẹp cọc Smith. Phần lớn hơn của khối trĩ sau đó được cắt đi bằng kéo, chỉ để lại gốc, được đốt bằng khạp đồng nung nóng để cầm máu. 

Phẫu thuật dành riêng cho bệnh trĩ cấp độ 2 đến độ 4 và nó được thực hiện dưới sự gây mê toàn thân.

Cắt trĩ mở (phương pháp Milligan-Morgan)

Đây là kỹ thuật được sử dụng phổ biến nhất và được nhiều người coi là kỹ thuật phẫu thuật hiệu quả nhất để điều trị bệnh trĩ. Cắt trĩ mở vô cùng an toàn, đơn giản và hiệu quả về chi phí. Tuy nhiên, việc giữ nước tiểu cấp tính và chảy máu là những biến chứng thường gặp nhất của phương pháp này. Đây là thủ thuật được dùng cho bệnh trĩ độ 3 và độ 4.

Trên đây là những thông tin về phương pháp điều trị bệnh trĩ mới nhất năm 2021, được chia sẻ bởi Tritriantoan.com. Nếu có bất kỳ thắc mắc nào, bạn đọc vui lòng bình luận bên dưới bài viết, chúng tôi sẽ giải đáp giúp bạn.